Настройки шрифта
Версия для слабовидящих

Карта сайта

Медицинская страничка

Туляремия

Туляремия. Памятка для населения

 

     В августе текущего года наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по туляремии в г. Ханты-Мансийске. В течение августа зарегистрировано 9 случаев заболеваний среди взрослого населения.

     Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 39—40°С. Появляется резкая головная больголовокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения.

     Характерный признак — увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

     В настоящее время туляремия является редкостью для Ханты-Мансийского автономного округа, хотя несколько десятилетий назад заболевание  было довольно распространено. 

Крупная вспышка туляремии в автономном округе произошла в начале 80-х годов, когда заболело несколько тысяч человек, только благодаря поголовной вакцинации населения эпидемия была приостановлена. Последний случай групповой заболеваемости произошел в 2007 году в Березовском районе, когда в течение 2-х недель пострадало 22 человека, и только благодаря своевременно проведенным противоэпидемическим мероприятиям удалось обойтись сравнительно небольшим числом пострадавших.

     Заболеваемость туляремией  связана с тем, что вся территория Ханты-Мансийского автономного округа за исключением Советского района расположена в природном очаге туляремии пойменно-болотного типа. Природные очаги туляремии отличает необыкновенная стойкость, они могут существовать веками, проявляя себя периодическим эпизоотиями среди диких животных и вспышками заболеваемости среди людей. К сожалению, с прекращением заболеваемости людей не перестает существовать природный очаг туляремии, и с уменьшением числа прививок  возрастает угроза новой вспышки.

 

ГДЕ И КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ?

      В природе туляремией болеют в основном мыши, водяные крысы, ондатры, бобры, хомяки; менее чувствительны кошки и собаки; очень чувствителен человек.

     Отличительной особенностью туляремии является множественность путей (механизмов) передачи инфекции при практически 100 % - ной восприимчивости человека.

     Человек может заразиться через кожные покровы или слизистую оболочку;  при укусе млекопитающего или членистоногого (клещи, блохи, комары, слепни и др.);  через пищеварительный тракт;  через дыхательные пути. Для Ханты-Мансийского автономного округа наиболее актуальным является трансмиссивный путь передачи - через укус комара или мошки.

     Заражение может произойти также  при употреблении некипяченой воды из колодцев и природных водоемов, при хозяйственных работах (с сеном, комбикормом, уборке мусора и т.д.); при употреблении в пищу продуктов питания, загрязненными испражнениями грызунов. Часто заражение происходит на дачных участках. Для охотников большую опасность представляют больные животные, т.к. при разделке тушек и снятии шкурки, через повреждения кожного покрова возбудитель может попасть в организм человека.

 

КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ

     Самым действенным методом специфической профилактики туляремии является ИММУНИЗАЦИЯ. Прививки проводятся лицам, старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет.

    Для защиты от кровососущих насекомых и клещей использовать индивидуальные средства защиты (накомарники, репелленты и т.д.).

     При появлении в помещении ГРЫЗУНОВ следует предпринимать меры, направленные на их уничтожение с помощью ловушек или химических препаратов. Строго следить за чистотой во дворах и на садовых участках, не допускать захламленности, мусор и пищевые отходы хранить в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками.

     Продукты следует хранить в местах не доступных для грызунов, воду в закрытых емкостях. Не употреблять продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирать грибы, поврежденные грызунами (погрызы, помет). Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду.

   Для того, чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).

Начальник отдела эпидемиологического надзора

Управления Роспотребнадзора  по ХМАО-Югре

Остапенко Н.А.


Профилактика туляремии

     Туляремия - это природно-очаговое, острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями лихорадки, поражением лимфатических узлов и других органов, в зависимости от входных ворот инфекции (глаз, легких, кожи, желудочно- кишечного тракта и др.). Туляремия вызывается бактериями, которые длительное время могут существовать во внешней среде: вводе при +13° С - +15°С сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0' не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при +20°С.-25°С до месяца.

     Источники инфекции: Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей.

Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты питания, зерно, сено. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

     Пути заражения людей:

  • Через укусы клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах вовремя рыбной ловли, охоты, покоса и др.,
  • При вдыхании инфицированной пыли при работе с сеном, соломой, зерном, овощами, уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.;
  • Через воду при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купание в инфицированном водоеме или умывание из него;
  • Через кожу и слизистые оболочки, отлов больных грызунов, снятие с них шкурок, разделка тушек больных зайцев, занесение инфекции грязными руками на слизистые глаза и др.;
  • Через пищу при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.

     Основные признаки заболевания: от момента заражения до появления первых признаков заболевания чаще всего проходит от 3 до 7 дней с колебаниями до 2- 3 недель. Болезнь начинается остро с повышения температуры до38°С - 40°С, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах). Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные пневмонии. Заболевание обычно продолжается 2 — 3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

     Меры профилактики: самая эффективная мера — это проведение профилактических прививок против туляремии. Прививка безболезненна, проводят ее во всех поликлиниках, защищает от болезни в течение 5 лет. Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанными с профессиональным риском заражения.

     Кроме прививок должны проводиться следующие мероприятия:

  • защита от грызунов колодцев, родников, пищевых продуктов;
  • исключать употребление для питья сырой воды из случайных водоисточников;
  • борьба с грызунами на предприятиях, в жилых помещениях и хозяйственных постройках, на садово-огородных участках (использование капканов, отравленных приманок, недоступность для грызунов жилых, складских, производственных помещений, дач, погребов, гаражей и др. построек);
  • уничтожение зарослей бурьяна возле жилых зданий и в населённых пунктах;
  • не создавать самопроизвольные свалки на территории садово-огородных кооперативов, вокруг населённых пунктов.
  • использование репеллентов (средств защиты от укусов комаров, слепней, присасывания клещей) во время рыбной ловли, отдыха на природе, особенно в поймах рек.

     При посещении леса, сборе ягод, грибов и т.п. следует проводить само и взаимоосмотры через каждые 1,5 – 2 часа. В случае присасывания клеща не пытаться его вытащить самостоятельно, а срочно обратитесь за медицинской помощью. При обнаружении ссадин на коже или других повреждений их следует обработать раствором бриллиантовой зелени. В случае повышения температуры и появления других симптомов (недомогание, лихорадка, увеличение лимфатических узлов) необходимо срочно обратиться к врачу инфекционисту.

Менингит - это опасно, но излечимо

​Приложение к письму

Департамента образования и молодёжной политики

от  29.08.2013 № 4220

Менингит – это опасно, но излечимо

И почему нельзя медлить с обращением в больницу

С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

Группа риска

Менингиту присуще несколько классификаций. Он может быть вирусным, грибковым и бактериальным. По воспалительному процессу выделяют серозный и гнойный менингит. Также подразделяют острый, хронический и подострый менингит. В любом случае, если речь идет о ребенке, обратиться к медикам родители обязаны как можно раньше.

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям менингит грозит, прежде всего. Малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В связи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. В случае с детьми с травмами головы или спины патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки. В целом же факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость, много.

Заподозрил? Звони!

Заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска врач-инфекционист высшей квалификационной категории  Алена Курганская – "Менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Источником инфекции может быть любой больной человек, носящий на себе вирусы или бактерии, а так же вода, пищевые продукты".

Заболевание проявляется симптомами, характерными для любого инфекционного процесса. Это высокая температура - в пределах 39-40 градусов, тошнота и рвота. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Головная боль, на которую более взрослый ребенок может обратить внимание родителей. Кроме того, одной из характерных черт менингита в более тяжелых формах является состояние оглушения, ребенок может не откликаться на обращение. В особо тяжелых случаях течение болезни может доходить вплоть до коматозных состояний. Последствием менингита может стать образование парезов, параличей, иногда инвалидности. В то же время своевременное обращение за медицинской помощью  позволяет добиться полного выздоровления без осложнений.

Если заболевание было выявлено своевременно, а врачи приняли все необходимые меры, направленные на его ликвидацию – менингит не сопровождается серьезными последствиями. Как правило, после лечения ребенок может вести привычный образ жизни, поскольку основные системы организма не были повреждены.

"Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеописанные симптомы, родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачам, - говорит  врач-инфекционист. - Это касается повышения температуры, головной боли, тошноты и рвоты. Так же внимательно нужно отмечать изменение в поведении ребенка. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время.  Возбужденное состояние, монотонный плач – это тоже симптомы. Нарушение контакта между родителем и ребенком должно насторожить – это может быть связано с развитием острого инфекционного процесса, связанного с поражением центральной нервной системы или менингита. Конечно, температура, головная боль и некоторые другие симптомы могут сопровождать и любое другое инфекционное заболевание. Но и в этом случае обращение в больницу или вызов участкового педиатра обязательны! Переболеть незаметно менингитом, конечно нельзя. На своем личном опыте могу сказать, что не встречала случая, чтобы человек перенес какую-либо нейроинфекцию на ногах без обращения к врачу".

Осмотрительность и профилактика

"Менингиты бывают вирусной этиологии и бактериальной, - рассказывает Заведующая детским инфекционным отделением. - В весенне-летний период идет подъем вирусных инфекций – возникают серозные не очень тяжелые менингиты вирусной природы. В то же время существуют так называемые клещевые энцефалиты, источником которых может быть как больной человек, так и переносчики из живой природы-клещи. В холодное время года чаще встречаются бактериальные инфекции, такие как менингококковая инфекция, которая так же вызывает воспаление головного мозга".

Что касается мест с повышенным риском заболевания, их нельзя строго обозначить – источником являются люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии, либо  с острыми проявлениями болезни. Поэтому, при посещении того же детского сада, где ребенок контактирует с множеством детей, риск заражения повышается. Естественно, детские сады это всегда риск получения любого инфекционного заболевания. Сюда же можно отнести стихийные пляжи, где заражение может произойти через воду.

"В Югре счет идет на единичные случаи, вспышечных массовых заболеваний у нас не встречается. Если говорить о вспышках заболевания, которые были зарегистрированы в Краснодарском и Ставропольском крае, источники инфекции установлены специалистами – это как раз водный путь. Теплый регион располагает к тому, что дети будут купаться, контактировать с водой крупных водоемов. Поэтому шанс заражения повышается. Отсюда и массовое заражение", - отметила врач.

Что касается профилактики, уберечь ребенка от заболевания менингитом позволит соблюдение общих правил гигиены, осмотрительный подход к местам отдыха на воде, если речь идет об отдыхе на Юге – бассейны будут намного безопаснее открытой воды. В любом случае,  если заведомо известно, что в этом регионе зафиксированы случаи заболевания, я бы не рекомендовала пускать ребенка в воду. Кроме того, если брать во внимание энтеровирусную инфекцию, то заболевание может передаваться и с продуктами питания. Поэтому тщательно промывать фрукты и овощи – обязательно. От контактов с лицами, у которых проявляются признаки инфекционных заболеваний нужно отказаться.

Если ваш ребенок заболел

При направлении ребенка с подозрением на менингит в больницу, врачи сделают детальное обследование. Для диагностирования заболевания будет произведена спинномозговая пункция. Это один из  важных методов исследования при менингите. Врач с помощью иглы делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое количество спинномозговой жидкости. После ее исследования можно не только установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение. Однако сегодня среди некоторых родителей существует убеждение, что данная процедура опасна сама по себе и может даже привести к инвалидности ребенка.

Врач-инфекционист Алена Курганская подчеркивает – «Пункция  помогает врачу не только диагностировать заболевание, но и обладает лечебным эффектом, так как при любом воспалительном изменении в головном мозге повышается внутричерепное давление. В результате люмбальной пункции мы снижаем черепное давление. Никакого побочного эффекта на состояние здоровья ребенка эта процедура оказать не может. Да, ранее было распространено мнение, что пункция может привести к инвалидизации. Однозначно могу сказать, что к инвалидизации может привести само заболевание».

Еще раз повторимся - менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать как можно скорей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре  заболевания менингитом представлено единичными случаями. В окружном центре с начала года ни один ребенок не заболел. В то же время для диагностики и лечения у нас есть все необходимое, - отмечают врачи.